当院では、厚生労働省の規定に基づき、以下の項目について明示しております。
明細書の発行について
当院では、医療の透明化と患者様への情報提供を推進する観点から、領収証の発行の際に、個別の診療報酬の算定項目が分かる明細書を無償で発行しております。
明細書には、使用した薬剤の名称や実施した検査の名称など、診療に関する詳細な情報が記載されます。
ご家族の方が代理で会計を行う場合など、明細書の発行を希望されない場合は、会計窓口までお申し出ください。
一般名処方について
当院では、後発医薬品の使用促進を図るとともに、医薬品の安定供給に向けた取り組みを行っています。
その一環として、医薬品の供給状況等を踏まえ、処方箋には特定の商品名ではなく、有効成分の名称を記載する「一般名処方」を行う場合があります。
一般名処方により、特定の医薬品が不足した場合でも、同じ有効成分を含む医薬品を選択しやすくなります。
また、後発医薬品のある先発医薬品（長期収載品）について、医療上の必要性が認められない場合に患者さまの希望により先発医薬品を選択されると、選定療養として特別の料金が生じる場合があります。
一般名処方やお薬の選択についてご不明な点がございましたら、診察時に医師までご相談ください。
保険外負担（文書料等）に関する事項
当院では、療養の給付（保険診療）とは直接関係のない以下の文書作成やサービス等について、規定に基づき実費の負担をお願いしております。
| 区分 | 項目 | 料金 |
|---|---|---|
| 文書料 | 証明書 | 1,100円 |
| 文書料 | 普通診断書（当院指定書式） | 3,300円 |
| 文書料 | 普通診断書（当院指定書式・複雑なもの） | 5,500円 |
| 文書料 | 健康診断書（当院指定書式） | 3,300円 |
| 文書料 | 診断書（当院書式以外の所定書式のもの） | 5,500円 |
| 文書料 | 指定難病 臨床調査個人票（新規・更新） | 6,600円 |
| 文書料 | 小児慢性特定疾病 医療意見書 | 6,600円 |
| 文書料 | 身体障害者手帳用 診断書・意見書 | 8,800円 |
| 文書料 | 特別障害者手当等 診断書 | 8,800円 |
| 文書料 | 後遺障害診断書 | 8,800円 |
| 文書料 | 障害年金診断書 | 8,800円 |
| 文書料 | 医薬品副作用被害救済制度用 診断書 | 8,800円 |
| 文書料 | 英文の一般診断書・証明書 | 所定金額の3倍 |
| その他 | 処方箋再発行 | 1,100円 |
| その他 | 薬剤紛失時 再診察・処方箋発行 | 2,200円 |
| その他 | 診察券再発行 | 300円 |
| その他 | 画像データ CD-R作成 | 1,100円 |
| その他 | 書類コピー（白黒） | 10円 |
| その他 | 診療記録等のコピー（白黒） | 10円 |
| その他 | カラーコピー | 50円 |
| その他 | 文書等の郵送 | 実費＋手数料220円 |
| その他 | マスク | 50円 |
医療従事者の処遇改善に関する取り組み（ベースアップ評価料）
当院は、厚生労働省の指針に基づき「外来・在宅ベースアップ評価料」を算定しております。
本評価料による収入は、全額が当院に勤務する対象職員の賃金改善に充当されます。
皆様のご理解とご協力をお願い申し上げます。